변이형 협심증 진단 후 보험금 지급이 거절되는 주된 이유는 무엇인가요?

변이형 협심증 진단 후 허혈성 심장질환 진단비 청구 시 보험사로부터 지급 거절을 당하는 경우가 많습니다. 보험사가 지급 거절을 하는 주된 이유는 연축 유발 검사 미시행 또는 약관상 진단 기준 미충족을 들기 때문입니다. 보험사는 주치의가 변이형 협심증 진단을 내렸더라도 연축 유발 검사가 시행되지 않았거나 그 결과가 불충분하다는 이유로 진단 확정이 어렵다고 주장합니다. 의료 실무상 모든 변이형 협심증 의심 환자에게 연축 유발 검사를 시행하는 것은 아니므로, 보험사는 이 점을 들어 진단의 불확실성을 제기합니다. 또한 보험 약관에 명시된 허혈성 심장질환의 진단 확정 기준인 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액 중 심장 효소 검사 등을 기초로 모든 검사에서 유의미한 결과가 확인되어야만 진단이 확정된다고 주장하기도 합니다. 심지어 연축 유발 검사에서 양성 반응이 나왔더라도 다른 검사에서 특이 소견이 없으면 협심증이 아니라고 주장하는 경우도 있습니다. 그러나 이러한 보험사의 주장은 약관의 취지를 오해하거나 자의적으로 해석한 경우가 많습니다. 법률사무소 리오의 보험전문변호사와 함께라면 이러한 보험사의 부당한 지급 거절에 효과적으로 대응할 수 있습니다.